冲破“高龄手术禁忌”, 92岁老人在长治医学院附属和平医院顺利完成腹腔镜直肠癌手术后痊愈出院
时间:2021-12-10 文章来源:山西省卫生健康委员会网站 作者:佚名
12月3日,即将出院的张大爷面色红润,这位92岁高龄的直肠癌患者,20多天前,经历了一次生死考验。在长治医学院附属和平医院结直肠外科接受了腹腔镜—结肠镜双镜联合直肠癌根治、盆底腹膜重建术,术后14天,康复出院。
11月初,张大爷突发左下腹痛,到长治医学院附属和平医院消化内科就诊,通过查体结合影像、肠镜及病检结果诊断张大爷患有“直肠癌(中分化腺癌)”。若不及时处理,肿瘤持续存在,到一定程度将出现排便习惯改变、血便、脓血便等症状,晚期则有排便梗阻、消瘦、恶病质,侵犯膀胱、尿道等周围脏器,势必会威胁到患者的生命。手术治疗成了张大爷“保命”的唯一选择。经长治医学院附属和平医院结直肠外科主任刘洪洲会诊后,转入结直肠外科,由吕彦东医生收治,积极完善相关检查及术前准备。
结直肠癌是我国发病率第三的恶性肿瘤,发病率随着年龄的增长而升高。随着社会经济及健康水平的不断提升,人均寿命不断增加,90岁以上的结直肠癌患者越来越多, 手术是治疗结直肠癌最重要的手段。
但是,对年龄在90岁以上的超高龄患者来说,身体机能下降,心肺功能差,且合并基础疾病较多,导致手术耐受性差、术后恢复慢、并发症及死亡率高。
入院后,长治医学院附属和平医院麻醉科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、心血管内科等多学科全院会诊后,制订了周密的围手术期计划。然而,张大爷患有高血压病史20余年,且颈部血管阻塞近50%,无法耐受放化疗,手术治疗成为唯一的选择,但手术风险极高,张大爷的治疗陷入了困境。在生命面前,没有退路,在与家属商量后决定进行手术,为张大爷争取“绝地逢生”的机会。
在长治医学院附属和平医院麻醉科手术部全力配合下,手术由刘洪洲主刀操作,吕彦东、侯登峰协助。为减少术后吻合口漏的发生,并针对患者高龄,血管硬化,周边血管血运差的特点,进行了手术。
手术历时3个多小时,整台手术操作精细,无明显出血,顺利切除肿瘤,并顺利完成乙状结肠与直肠的吻合,无预防性造口,顺利完成手术,达到了预期效果。手术过程可谓挑战了医学的奇迹、生命的奇迹。
接下来,结直肠外科医护人员仍然不敢有丝毫的怠慢,24小时持续不断监护。整个医护团队无缝隙、全方位通力合作,轮流值守,共同守护张大爷生命体征平稳。术后14天,张大爷痊愈出院,手术吻合口及腹壁切口等均未出现任何手术并发症。
张大爷在出院时双手合十不停地说着感谢,他说,“在住院的二十多天时间里,无论是在检查确诊、手术方案与实施的全过程,还是在术后护理的方方面面,他们无不诠释着长治医学院附属和平医院医护人员高贵的医德和高超的医术以及崇高的医道本色。现在,在长治医学院附属和平医院的精心治疗下,我战胜了病魔出院了。在此,我要对刘洪洲主任、吕彦东医生、向芳护士长及全体医护人员表示最衷心地感谢!”如今,已经回到家中休养的张大爷在家人的照顾下,正在慢慢地康复。
长治医学院附属和平医院结直肠外科开始实施腹腔镜结直肠手术已十余年,每年约有300余例腹腔镜结直肠肿瘤手术,共有3000余例腹腔镜结直肠肿瘤手术经验。该患者术后恢复顺利,很快痊愈出院,手术的成功是结直肠外科的微创手术实力、整体护理水平的充分体现,同时也离不开患者及家属对医务人员的信任和支持,在这种信任理解下,全院多学科通力合作,使“高龄”不再是开展手术的禁忌。
原文链接:http://wjw.shanxi.gov.cn/sxdtl02/31909.hrh
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