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亳州市谯城区筑“合力”共破医保乱象难题

时间:2021-04-08 文章来源:安徽省卫生健康委员会 作者:佚名

   近日,亳州市谯城区卫生健康、医疗保障两部门联合下发《关于开展医保定点医疗机构专项治理暨协议履行检查工作的通知》,联手开展专项治理医保定点医疗机构违规违纪违法使用医保基金的行为,深入推进联合治理工作的力度,切实增强维护医保基金安全的意识,全面提升医保基金管理水平,充分发挥医保基金最大保障绩效。

  加强领导,合力推进专项治理工作。始终把维护医保基金安全作为首要任务,切实增强政治意识,提高政治站位,加强组织领导,制定切实可行工作实施方案,明确定点医药机构专项治理的工作目标、组织领导、职责分工及治理措施,做到工作有目标计划、实施有具体步骤,发挥联合治理机制作用,确保治理工作达到预期效果。

  强化监管,扎实做好自查自纠工作。按照通知要求,各级定点医疗机构、医共体牵头医疗机构对照专项治理暨协议履行检查工作重点和主要内容,对本机构存在问题进行自查,并参照专项治理工作标准建立自查自纠专项治理台账,逐个销号整改落实。自查自纠存在违法违规所得的,逐项计算违规费用,主动足额退还违规医保资金,并深入剖析违法违规问题根源,明确整改措施、完成时限和责任人。          

  划出重点,实现检查全覆盖。会同派驻纪检监察组组成专项检查组分别对所有定点医疗机构(含定点村卫生室)、医共体牵头医院检查全覆盖。重点检查医疗机构欺诈骗保自查自纠情况,医保基金管理使用情况,健康脱贫综合医保政策落实情况,基层医疗机构药品采购配送和使用情况,医疗机构依法执业情况、定点医疗机构履行协议等。对检查发现自查自纠不到位、仍然存在违规违纪违法使用医保基金的行为,依规依纪依法从严处理,并公开曝光。对未履行、不当履行或违规履行监管职责的,严肃追责问责。涉嫌犯罪的,及时移送司法机关处理。医疗机构协议履行检查情况纳入年度考核总评,检查考评结果与医保信用评级、资金拨付和决算分配挂钩。

  畅通渠道,促进全民共监共管。充分利用“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动,微信公众号及公布公示欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报投诉电话,向社会征集欺诈骗保的问题线索,有效畅通监督渠道,主动接受群众举报监督,动员社会各方力量积极参与打击欺诈骗保,共同维护医保基金安全,让广大人民群众病有所医,医有所保。(周辉)


原文链接:http://wjw.ah.gov.cn/xwzx/sxgz/55623681.html