旌德县2019年2月作为安徽省基本公共卫生服务项目“两卡制”第四批试点县正式启动， 6月底在宣城市率先完成信息系统建设和上线运行。经过一年多的深入推进，该县不断完善“两卡制”信息系统，制定出台《旌德县2021年基本公共卫生服务“两卡制”绩效考核方案（暂行）》，创新发挥工分值在基本公共卫生服务中的边际效应，确保每工分1元钱的价值不缩水，有效避免基层医疗机构盲目争抢、稀释工分值，回归服务本质，资源合理优化。

　　保证数量是基础。把各镇的常住人口数按不低于居民健康档案建档数进行测算核定，再根据当年人均筹资标准，预算出各镇的年度总工分值（1工分值=1元），确保工分值不缩水。将各镇预算的年度总工分值包干下放，有利于促进各镇发挥主观能动作用，主动为辖区内常住人口按人群提供不同服务，更好落实基层提供服务的自主权。

　　提升质量是关键。充分拓展工分值的内涵，发挥其在服务质量上的杠杆作用，促进服务质量提升。利用建设完成的绩效考核系统，在质量指标上对提供的服务进行实时监测考核，用以校正各镇在系统中实时获得的年度总工分值，规范服务行为。各镇在“两卡制”系统中实时获得的年度总工分值，经年度绩效考核后，若≥各镇预算的年度总工分值，按预算的年度总工分值予以拨付；若＜各镇预算的年度总工分值，按实时获得的工分值予以拨付。

　　激发活力是根本。基本公共卫生的服务主体在基层，把预算的年度总工分值包干下放给各镇，激发基层干事活力，使其能以主人翁的姿态主动作为，有利于提升能力、节约成本、资源优化，促使基层卫生院加强对下辖村室的监管，形成层层良性循环。同时，强化了服务的精准性，让不同人群享受不同服务，做到“应管尽管”，不因盲目争抢工分值造成资源浪费和无序扩张，回归服务本质。

　　促进融合是目标。发挥县医共体牵头单位领头羊作用，鼓励参与基本公共卫生服务，帮助医共体内基层医疗机构开展服务。基层医疗机构提供服务而能力不足的部分，由其自主选择县级公卫机构或县共体牵头单位承担，予以购买核算。促使县级公卫机构和县医共体牵头单位解放思想，转变观念，既要全盘考虑，又要指导帮助，有利于公卫机构、县医共体和基层医疗机构互补短板，资源优化，促进医防融合。（杨笛）